Is the rating of perceived exertion planned by the personal trainer similar to subject's perception? A pilot study / A percepção subjetiva de esforço planejada pelo treinador personalizado é similar à do aluno? Um estudo piloto

Abstract The present study aimed to compare the intensity planned by the Personal Trainers (PTs) with that perceived by subjects in resistance training. Six male and female practicing resistance training (4 males and 2 females with mean age 33.0 ± 6.16 years, 1.3 ± 0.55 years training with follow-up) and two PTs participated in the study (average 32.0 ± 4.0 years, postgraduates, with a five -year or more experience). The comparison between the intensity planned by the PT and the intensity experienced by the subjects was determined by the Rating of Perceived Exertion (RPE). Previously, at the beginning of each training, the PT should respond individually to the RPE estimated for each student in that training session. At the end of each session, 30 minutes after its completion, this same scale was answered by the subjects. To compare the intensity of the sessions perceived by the subjects and that planned by the PTs, we used descriptive statistics, standardized mean differences and their confidence intervals. Results have showed that subjects reported substantially higher intensities (small effect size) when compared to PTs. It has been concluded that the intensity experienced by the subjects was substantially higher than that planned by the PTs.

Resumo Objetivou-se comparar a intensidade planejada pelos treinadores personalizados com a percebida por alunos no treinamento resistido. Participaram do estudo seis praticantes de treinamento resistido (4 homens e 2 mulheres; média de idade 33,0 ± 6,16 anos, 1,3 ± 0,55 anos treinando com acompanhamento) e dois treinadores personalizados (média de 32,0 ± 4,0 anos, pós-graduados, com experiência acima de cinco anos atuando como treinador personalizado. A comparação entre a intensidade planejada pelo treinador personalizado e a intensidade experienciada pelos alunos foi realizada através da aplicação da escala de percepção subjetiva do esforço (PSE). Previamente, ao início de cada treino, o treinador personalizado respondeu individualmente a PSE estimada para cada aluno naquela sessão de treinamento, e ao final de cada sessão, 30 minutos após seu término, esta mesma escala era respondida pelos alunos. Para a comparação entre a intensidade das sessões percebidas pelos alunos e a planejada pelos treinadores utilizamos as diferenças de médias estandardizadas, intervalos de confiança. Houve diferença substancial entre a PSE pretendida pelos treinadores personalizados e a experienciada pelos alunos no treinamento resistido. A intensidade percebida pelos praticantes foi maior do que a planejada pelos treinadores personalizados.

Subanticoagulação em idosos com 75 ou mais anos portadores de fibrilação atrial crônica / Underuse of oral anticoagulation in patients over 75 years with chronic atrial fibrillation

Introdução: a fibrilação atrial é causa importante de morbidade e mortalidade particularmente em pacientes muito idosos. Objetivo: Avaliar a freqüência de anticoagulação em idosos com 75 ou mais anos portadores de fibrilação atrial crônica de etiologia não valvar. Métodos: Investigados 50 pacientes consecutivos portadores de fibrilação atrial de origem não valvar, com 75 ou mais anos, de ambos os sexos, admitidos a uma enfermaria geriátrica de um Hospital Geral no período de fevereiro de 2010 a março de 2011. Resultados: Dos 50 pacientes, 30 mulheres e 20 homens, média de idade: 81,68 anos (75 a 98 anos). Destes, 33 (66%), não estavam em uso de anticoagulantes. Identificaram-se como possíveis causas de não anticoagulação: demência avançada e síndrome deimobilidade (7 pacientes); neoplasia metastática (1 paciente); eventos hemorrágicos maiores prévios : 3 pacientes ( AVC hemorrágico: 1 paciente, hemorragia digestiva: 2 pacientes); não - adesão: 2 pacientes; história recorrente de quedas: 1 paciente; indeterminada: 18 pacientes. Conclusões: Um numero significativo de pacientes portadores de fibrilação atrial com 75 ou mais anos não são anticoagulados, por receios infundados de não eficácia e toxicidade, apesar de evidências significativas na redução de eventos tromboembólicos, particularmente nesta faixa etária mais avançada.

Introduction: Atrial fibrillation is an important cause of morbidity and mortality especially in very elderly patients. Objective: To evaluate the frequency of oral anticoagulation in elderly patients over 75 years with chronic atrial fibrillation. Methods: 50 consecutive patients over 75years, from both sexes, admitted to a Geriatric Ward of a General Hospital with chronic atrial fibrillation were investigated.Results: 50 patients were evaluated (30 women, 20 men), mean age: 81. 68 years (75 - 98 years). 66% (33 out of 50) of the patients, were not anticoagulated. Possible causes included: advanced dementia and immobility (7 patients); metastatic carcinoma (1 patient); previous major bleeding (3 patients), non compliance (2 patients), previous history of falls :( 1 patient ;) not clear: (18 patients). Conclusions: A significant number of elderly patients over 75 years with chronic atrial fibrillation are not anticoagulated. Unjustified fears about efficacy and toxity of oral anticoagulation in this age group is a possible explanation.

Sildenafil: eficácia, segurança e efeito sobre a pressão arterial postural em homens com 70 ou mais anos portadores de disfunção erétil / Sildenafil: efficacy, safety and impact on postural blood pressure in men aged 70 years or older with erectile dysfunction

Justificativa e objetivos: Avaliar a segurança, a eficácia e o impacto sobre a pressão arterial postural do citrato de sildenafila (100mg) em homens com 70 ou mais anos portadores de disfunção erétil. Método: Os pacientes iniciaram tratamento com o citrato de sildenafila 100 mg sob demanda. Após seis semanas foram divididos em dois grupos: respondedores e não respondedores ao tratamento. Os respondedores continuaram o mesmo tratamento por mais 12 semanas. Os não respondedores passaram a fazer uso do citrato de sildenafila, 100 mg, em dose diária e foram reavaliados após quatro semanas, quando optaram por descontinuar o estudo ou continuar tomando as doses diárias por mais oito semanas. Em todos os pacientes a avaliação final foi feita após 18 semanas. Resultados: Dos 47 pacientes incluídos, 39 foram avaliados. A idade média foi de 74 anos (70 a 88 anos). O escore do domínio da função erétil do Índice Internacional de Função Erétil aumentou significativamente de 13,4 ± 5,0 (basal) para 23,3 ± 8,0 (P<0.0001) (pós-tratamento). Aproximadamente 25% da amostra apresentaram efeitos colaterais leves que não resultaram em abandono do estudo. Hipotensão postural foi detectada em um paciente (2,6%) no pós-tratamento. Conclusões: O tratamento da disfunção erétil com o citrato de sildenafila em pacientes com 70 ou mais anos resultou em um aumento significativo no escore do domínio da função erétil do Índice Internacional de Função Erétil, efeitos colaterais leves e praticamente nenhum efeito negativo aparente sobre a pressão arterial postural.

Peculiaridades do exame fÝsico do idoso / Peculiarities of the physical examination of elderly people

Este artigo destina-se a médicos generalistas que cuidam de pacientes idosos, com o objetivo de descrever peculiaridades do exame físico dos principais aparelhos em geriatria.

This paper aims at informing primary-care physicians on the peculiarities of physical examination with the main devices developed for geriatric purposes.

Riscos do subdiagnóstico da demencia em condutores de veículos / Risk of dementia misdiagnosis among car drivers

A demencia e outros distúrbios cognitivos aumentam o risco de acidente automobilístico duas a seis vezes. A identificação de idosos portadores de demencia que não mais mantem a capacidade de direção veicular segura constitui crescente preocupação em saúde pública. Os condutores com déficit cognitivo devem ser identificados precocemente, antes que se envolvam em acidentes. Determinar a habilidade do indivíduo para a direção veicular segura constitui um desafio. No nosso meio não foi possível acessar informações acerca do número de indivíduos com 60 ou mais anos que se habilitam pela primeira vez e/ou que renovam a sua carteira de habilitação. Assim, o desconhecido o número de indivíduos com 60 anos ou mais que mantem a direção veicular. Não há, também, até o momento, avaliação padronizada básica de função cognitiva realizada por psicólogos e/ou médicos nas diversas clínicas de exame de aptidão física e mental para condutores e candidatos a condutores de veículos automotores. De modo que, possivelmente, muitos portadores de demência não são identificados. Esta revisão objetiva alertar para a importância do diagnóstico precoce das demências a partir de testes básicos de avaliação cognitiva a todos os candidatos e/ou condutores de veículos com 60 anos ou mais.

Drivers with dementia and other cognitive disorders are twice to six times as likely to get involved in car accidents. The identification of dementia among elderly people that are no longer capable to drive safely is an issue of increasing concern in the public health domain. Drivers with cognitive deficit should be identified as early as possible in order to avoid their involvement in car accidents, but to determine an individual's ability to drive is a particular challenge. No information is available in Brazil about the number of individuals at age of 60 years or more that have either earned or renewed their drivers license. Furthermore, neither psychologists nor physicians have followed any standardized procedures at the several clinics for assessment of both current and future drivers? physical and mental capacity, which means that a meaningful number of dementia cases have probably not been identified. This review of the literature aims at alerting professionals and authorities about the importance of early diagnosis of dementia by means of basic tests included in the cognitive assessment of all the current and potential drivers at age of 60 years or more.

Marca-passo atrial no tratamento da hipotensão ortostática primária / Atrial pacemaker for treating primary orthostatic hypotension

Homem, 78 anos, com hipotensão ortostática neurogênica incapacitante não responsiva e terapêutica clássica, admitido em hospital para implantação de marca-passo atrial programável. Inicialmente, implantou-se marca-passo atrial temporário, a frequencia de 96 bpm (dia) e 60 bpm (noite). Observou-se melhora dos sintomas, justificando a implantação de marca-passo definitivo. Recomenda-se considerar esta modalidade terapeutica em idosos com hipotensão ortostática neurogênica sem taquicardia compensatória quando não houver resposta a tratamento clássico.

A 78-year-old male patient with incapacitating neurogenic orthostatic hypertension was admitted in hospital for implantation of programmable pacemaker after no response to classic treatment. The initial procedure consisted in implanting a temporary pacemaker at a frequency of 96 BPM in the morning and 60 BPM at night. A definitive pacemaker was implanted because of the improvement of symptoms. Such treatment modality is herein recommended for elderly patients suffering from neurogenic orthostatic hypotension without compensatory tachycardia when they show no positive response to the classic treatment.

Influência da gramatura na resistência da linha de cola aos esforços de cisalhamento em painéis compensados de Copaifera duckei Dawyer e Eperua oleifera Ducke

The wood as a source of organic material responds in different ways to different treatments her employees, including the application of glue which depends on its moisture content, tending to reach a moisture content in dynamic equilibrium with relative humidity of the atmosphere. Currently we use blades with moisture levels of between 5 and 15% according to the type of resin used. This study evaluated the effect of 04 weights (270, 330, 364 and 390 g/m²) in the production of panels using offset the species: Copaifera ducker Dawyer and Eperua oleifera Ducke. The species were removed from the area of sustainable forest management Gethal Plywood Industry Ltd. located in Manicoré-Am. The slides were produced with thickness of 2.2 mm. The variables of the pressing cycle of were controlled by following the technical guidelines set by the manufacturer of resin. The property was assessed to resilience of the line of glue, with samples of the hood and the kernels in drought conditions and post-boil. Statistical analysis was applied an experimental design with in a factorial arrangement of treatments. Confronting the average values of voltage collapse and the percentage of failure in wood obtained in this research, test and post-boiling dry, with the literature, it appears that the panels assessed meet the established criteria, may be indicated for use inside and outside Because according to EN 314-2 (1993) the average voltage collapse along with the percentage of failure in the wood are at an acceptable standard of behavior.

A madeira por ser um material de origem orgânica responde de várias maneiras aos diversos produtos nela empregados, inclusive a aplicação de cola a qual depende do seu teor de umidade, tendendo a atingir um teor de umidade em equilíbrio dinâmico com a umidade relativa da atmosfera. Atualmente utilizam-se lâminas com teores de umidade entre 5 e 15% de acordo com o tipo de resina utilizada. O presente estudo avaliou o efeito de 04 gramaturas (270; 330; 364 e 390 g/m²) na produção de painéis compensados utilizando as espécies: Copaifera duckei Dawyer e Eperua oleifera Ducke. As espécies utilizadas foram retiradas da área de manejo florestal sustentável da Gethal Indústria de Madeira Compensada Ltda localizada em Manicoré-Am. As lâminas foram produzidas com espessuras de 2,2 mm. As variáveis do ciclo de prensagem foram controladas seguindo as orientações técnicas estabelecidas pelo fabricante da resina. Foi avaliada a resistência da linha de cola, com amostras da capa e do miolo em condições seca e pós-fervura. Para análise estatística foi aplicado um delineamento inteiramente casualizado com arranjo em esquema fatorial dos tratamentos. Confrontando os valores médios da tensão de ruptura e a percentagem de falha na madeira obtidos nesta pesquisa, ensaio seco e pós-fervura, com os da literatura, foi verificado que os painéis avaliados atendem aos critérios estabelecidos, podendo ser indicados para uso interior e exterior, pois de acordo com a Norma EN 314-2 (1993) o valor médio da tensão de ruptura em conjunto com a porcentagem de falha na madeira encontram-se em um padrão aceitável de comportamento.

Influência da gramatura na resistência da linha de cola aos esforços de cisalhamento em painéis compensados de Copaifera duckei Dawyer e Eperua oleifera Ducke / Effects of amount of adhesive spread on the glue line shear strength in the plywood of Copaifera duckei Dawyer and Eperua oleifera Ducke

A madeira por ser um material de origem orgânica responde de várias maneiras aos diversos produtos nela empregados, inclusive a aplicação de cola a qual depende do seu teor de umidade, tendendo a atingir um teor de umidade em equilíbrio dinâmico com a umidade relativa da atmosfera. Atualmente utilizam-se lâminas com teores de umidade entre 5 e 15 por cento de acordo com o tipo de resina utilizada. O presente estudo avaliou o efeito de 04 gramaturas (270; 330; 364 e 390 g/m²) na produção de painéis compensados utilizando as espécies: Copaifera duckei Dawyer e Eperua oleifera Ducke. As espécies utilizadas foram retiradas da área de manejo florestal sustentável da Gethal Indústria de Madeira Compensada Ltda localizada em Manicoré-Am. As lâminas foram produzidas com espessuras de 2,2 mm. As variáveis do ciclo de prensagem foram controladas seguindo as orientações técnicas estabelecidas pelo fabricante da resina. Foi avaliada a resistência da linha de cola, com amostras da capa e do miolo em condições seca e pós-fervura. Para análise estatística foi aplicado um delineamento inteiramente casualizado com arranjo em esquema fatorial dos tratamentos. Confrontando os valores médios da tensão de ruptura e a percentagem de falha na madeira obtidos nesta pesquisa, ensaio seco e pós-fervura, com os da literatura, foi verificado que os painéis avaliados atendem aos critérios estabelecidos, podendo ser indicados para uso interior e exterior, pois de acordo com a Norma EN 314-2 (1993) o valor médio da tensão de ruptura em conjunto com a porcentagem de falha na madeira encontram-se em um padrão aceitável de comportamento.

The wood as a source of organic material responds in different ways to different treatments her employees, including the application of glue which depends on its moisture content, tending to reach a moisture content in dynamic equilibrium with relative humidity of the atmosphere. Currently we use blades with moisture levels of between 5 and 15 percent according to the type of resin used. This study evaluated the effect of 04 weights (270, 330, 364 and 390 g/m²) in the production of panels using offset the species: Copaifera ducker Dawyer and Eperua oleifera Ducke. The species were removed from the area of sustainable forest management Gethal Plywood Industry Ltd. located in Manicoré-Am. The slides were produced with thickness of 2.2 mm. The variables of the pressing cycle of were controlled by following the technical guidelines set by the manufacturer of resin. The property was assessed to resilience of the line of glue, with samples of the hood and the kernels in drought conditions and post-boil. Statistical analysis was applied an experimental design with in a factorial arrangement of treatments. Confronting the average values of voltage collapse and the percentage of failure in wood obtained in this research, test and post-boiling dry, with the literature, it appears that the panels assessed meet the established criteria, may be indicated for use inside and outside Because according to EN 314-2 (1993) the average voltage collapse along with the percentage of failure in the wood are at an acceptable standard of behavior.

Uso de inibidores de enzima conversora de angiotensina (quinalapril) na hipertensão associada à hipotensão ortostática em idosos / Use of the angiotensin-converting enzyme (quinalapril) Inhibitors in hypertension related to orthostatic hypotension in aged people

São relatados os casos de dois idosos portadores de hipertensão arterial sistêmica(HAS) associada à hipotensão ortostática (HO) sintomática que foram tratados com quinalapril (20mg/dia), um inibidor da enzima conversora de angiotensina, após utilização infrutífera de várias classes de anti-hipertensivos, com resultados satisfatórios.

The cases of two aged people with systemic arterial hypertension (SAH) (hipertensão arterial sistêmica (HAS)) related to symptomatic orthostatic hypotension (OH) are reported to be treated with quinalapril (20mg/day)...

Fratura da extremidade proximal do fêmur em idosos: independência funcional e mortalidade em um ano / Proximal femoral fracture in the aged: functional independence and one-year mortality

Objetivo: Avaliar o grau de independência funcional e a mortalidade um ano após acidente que vitimou idosos que sofreram fratura da extremidade proximal do fêmur. Métodos: Foram incluídos, inicialmente, 190 pacientes (142 mulheres e 48 homens; média de idade de 79 anos). Foi realizada avaliação geriátrica global conjuntamente com a equipe de ortopedia. Resultados: Houve perda de seguimento de 37 pacientes; 153 foram reavaliados um ano após fratura. A mortalidade em um ano foi de 25 por cento; peroperatória, 0por cento; pós-operatória imediata, 2,1 por cento. Após um ano, 1/3 da amostra apresentava algum grau de dependência funcional. À internação, detectou-se alta taxa de co-morbidades clínicas, neuropsíquicas (depressão e demência) e consumo de vários fármacos. Conclusões: Este estudo ressalta a importância da fratura da extremidade proximal do fêmur em idosos no que concerne à alta mortalidade e à perda funcional em um ano. A alta associação de co-morbidades e consumo de vários fármacos destaca a necessidade de abordagem conjunta ortopédica e geriátrica, iniciando-se no pré-operatório e estendendo-se até a alta hospitalar. Os fatores que constituem barreiras à reabilitação devem ser identificados e tratados

Tratamento farmacológico da depressão associada à demência / Pharmacological treatment of depression associated with dementia

Introdução: A depressão com freqüência se associa a quadros demenciais de diferentes etiologias, como a demência de Alzheimer, a demência vascular, a mista e aquela associada à doença de Parkinson. Nesses casos, o tratamento da depressão, seja através de intervenções não-farmacológicas e/ou farmacológicas, pode acarretar vantagens não só para o paciente como para o seu cuidador. Objetivo: Este artigo revê o uso de diferentes antidepressivos nesse contexto, considerando-se a eficácia, os efeitos sobre a cognição, o potencial em desencadear quadros confusionais agudos, os sintomas-alvo e as co-morbidades clínicas. Métodos: Revisão da literatura em bases de dados da MEDLINE de 1966 até abril de 2005, utilizando as palavras-chave depression, dementia, antidepressants. Resultados: Foram localizados oito ensaios clínicos duplo-cegos, controlados com placebo, que utilizaram antidepressivos na depressão associada à demência. A prescrição de antidepressivos, baseada em poucos ensaios clínicos controlados com placebo na depressão associada a déficit cognitivo, deveria incluir o inibidor da monoamina oxidase reversível a moclobemida, alguns dos inibidores da recaptação de serotonina (citalopram e sertralina) ou o antidepressivo tricíclico clomipramina. Conclusões: Perante a escassez de dados acerca do tratamento farmacológico da depressão associada a déficit cognitivo, não há, até o presente, um antidepressivo ou grupo de antidepressivos de escolha nesse tipo particular de depressão. A seleção do antidepressivo será individualizada para cada paciente, levando-se em consideração a eficácia, os efeitos sobre a cognição, o potencial em desencadear quadros confusionais agudos, os sintomas-alvo e as co-morbidades clínicas associadas.

Avaliação clínica do paciente idoso / Clinical evaluation of aged patient

Os autores descrevem as principais características das doenças na idade avançada (co-morbidades, doenças crônico-degenerativas, apresentação atípica e inespecífica, etiologia múltipla, resposta imprevisível ao tratamento), a sua forma mais freqüente de apresentação (gigantes da Geriatria), assim como a dificuldade de reconhecimento das enfermidades nesta faixa etária (fenômeno do iceberg). A avaliação do paciente idoso deve obrigatoriamente incluir as áreas psíquica, clínica, funcional, nutricional e social, além de uma descrição minuciosa das drogas em uso. A abordagem dos complexos e variados problemas médicos dos idosos usualmente requer a atuação de uma equipe intermultidisciplinar

Método para determinar o diâmetro máximo de corte em florestas tropicais utilizando-se o gráfico "Uplot-Dap"

This research presents a method for determination of the maximum diameter of cut in tropical forests being used the denominated graphic construction of "Uplot-Dap". The main objective consisted on detecting the existence and location of a possible maximum diameter in function of the biological balance of the species in a climax forest. To test the graphic method they were used 28320 DBH (cm) outside bark coming from 15 blocks of 96 hectares is of the National Forest of Tapajós, Belterra, Pará, Brazil. The method that uses technique of visual analysis of data as a way of interpretation of the dispersion of the diameters, was shown quite flexible and essentially practical. The graphs were built considering a width of diameter class of 10 cm adopted as reference value. Through this method it was possible to fasten the DBH=95 cm as an indicator of the maximum diameter of exploitability to be adopted in the 1st intervention as reference value in the cut operations for this forest type. Mean while this point can vary from forest to forest and its clearness depends on the forest type and its structural condition. The largest contribution of the graphic method consisted on respecting the properties of the diameter classes in natural forests that for biological reasons or sucessional estate, express its diameter distribution as a function of rare, null or probabilistics events. The efficiency of the method bases on its capacity of controlling the variation of the data so that the analysis are more consistent with the physical and biological factors that characterize the dynamics of natural forests.

A presente pesquisa apresenta um método de determinação do diâmetro máximo de corte para florestas tropicais utilizando-se a construção gráfica denominada de "Uplot-Dap". O objetivo da pesquisa foi detectar a existência e locação de um possível diâmetro máximo em função do equilíbrio biológico das espécies em uma floresta clímax, utilizando-se o método gráfico "Uplot-Dap". Para testar o método gráfico foram utilizados 28320 DAP com casca de árvores procedentes de 15 blocos de 96 ha da Floresta Nacional do Tapajós, Belterra, Pará. Os gráficos foram construídos considerando uma amplitude de classe diamétrica de 10 cm adotada como valor de referência. O método "Uplot-Dap" que utiliza técnica de análise visual de dados como forma de interpretação da dispersão dos diâmetros, mostrou-se bastante flexível e essencialmente prático. Através do método foi possível fixar o DAP=95 cm como um indicador do diâmetro máximo de explorabilidade a ser adotado na primeira intervenção como valor de referência nas operações de corte para esse tipo de floresta. Todavia, esse ponto pode variar de floresta para floresta e sua nitidez depende do tipo de floresta e suas condições estruturais. A maior contribuição do método gráfico consistiu em respeitar as propriedades das classes diamétricas em florestas naturais que por razões biológicas ou estágio sucessional, expressem a sua distribuição diamétrica como uma função de eventos raros, nulos ou probabilísticos. A eficiência do método baseia-se na sua capacidade de controlar a variação dos dados de modo que as análises sejam mais consistentes com os fatores físicos e biológicos que caracterizam a dinâmica de florestas naturais.

Uso de digital em idosos admitidos em unidade de geriatria de hospital geral / Use of digitalis in elderly patients admitted to a geriatric unit of a genetral hospital

Detectar a freqüência da prescrição do digital, assim como as suas indicações, em idosos admitidos em unidade de geriatria de um hiospital geral. Métodos - Foram investigados, consecutivamente, 130 pacientes não selecionados, de ambos os sexos (100 mulheres e 30 homens), com idades =65 (média 80+9) anos. Os pacientes foram avaliados através de exame clínico completo, rotina básica de sangue, radiografia simples de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma Doppler. Baseados na avaliação clínica e exames complementares, o uso do digital foi considerado adequado, questionável ou inadequado. Resultados - Estavam em uso de digital 27,6 por cento dos pacientes. A indicação foi considerada adequada em 36,1 por cento, questionável em 11,1 por cento e inadequada em 52,7 por cento. Conclusão - Uma alta prevalência de prescrição do digital foi detectada nos idosos admitidos, sendo que a maior parte a adotava por razões consideradas inadequadas ou questionáveis. Devido ao risco aumentado de intoxicação digitálica nessa faixa etária, a droga deveria ser prescrita sob indicações mais criteriosas.

Avaliaçäo dos distúrbios de memória do idoso / Memory disturbances in the elderly

Este artigo de revisäo objetiva fornecer noçöes básicas acerca da memória, da diferenciaçäo entre as alteraçöes devidas ao envelhecimento fisiológico e aquelas secundárias a condiçöes patológicas e as etapas que se fazem necessárias na abordagem diagnóstica e na avaliaçäo de seus distúrbios

Prevalência de hipotiroidismo em idosos avaliados em ambulatório / Prevalence of hypothyroidism in elderly outpatients

Avaliar a prevalência e as manifestaçöes clínicas do hipotiroidismo em idosos em ambulatório. Novecentos e trinta e três (933) pacientes näo selecionados, que procuraram um consultório de Geriatria com idade > 60 anos (717 mulheres, 216 homens), foram avaliados retrospectivamente através de: a) exame clínico completo; b) exames complementares; sangue (hemograma, glicemia, função renal, ionograma). ECG, Rx tórax e/ou ecocardiograma em casos selecionados. A funçäo tireoidiana foi avaliada pelo T3, T4 e TSH por RIE. Considerou-se hipotiroidismo uma elevaçäo do TSH acima do limite superior da normalidade pelo método utilizado. A prevalência do hipotiroidismo foi de 4,7 por cento (44 em 933 pacientes). A etiologia foi confirmada em 13 pacientes: a) uso de amiodarona: 10 pacientes; b) cirurgia tireoidiana: 2 pacientes; c) iodo radioativo: 1 paciente; d) nos restantes 31 pacientes: possível etiologia auto-imune. A prevalência do hipotiroidismo manifesto = 4,5 por cento (2 em 44); subclínico = 15,9 por cento (7 em 44) e leve = 79,5 por cento (35 em 44). É alta a prevalência de hipotiroidismo em idosos em ambulatório, sendo a maioria das manifestaçöes clínicas atípicas e inespecíficas.

Tratamento da hipotensäo ortostática com metoclopramida / Treatment of Severe Orthostatic Hypotension by Metoclopramide

Mulher de 38 anos, portadora de hipotensäo ortostática (HO) grave, secundária à disfunçäo autonômica, com hiperatividade simpática e excesso de dopamina, tratada com droga antagonista dopaminérgica, metoclopramida, na dose de 30mg/dia. As intervençöes clássicas de suporte, assim como, o uso de diferentes fármacos (ß-bloqueadores, cafeína, haloperidol e alfa-fludrocortisona) foram eficazes. A resposta à metoclopramida, tanto subjetiva (queixas de tonteiras despareceram) quanto objetiva (näo mais se detectou quedas posturais na pressäo arterial ao exame físico) foi considerável. O mecanismo de açäo pelo qual a metoclopramida atua na HO näo foi ainda totalmente esclarecido. Por ser uma droga de ampla utilizaçäo clínica e de boa tolerância, seu uso deve ser considerado nos casos de HO grave, particularmente quando acompanhada de excesso de dopamina